성숙된 여드름이 있는 돌출된 부위에 잘못된 세안 습관으로 인한 마찰과 잦은 손댐으로 인한 압력 등으로 인한 박테리아의 염증 반응이 유전적으로 난포벽 파열 유무가 결정되어져 비화농 여드름과 화농 여드름으로 구분 되어 진다.

* 여드름의 형태별 분류와 관리

1. 비화농성 여드름 (non-inflamed acne)

1) 화이트 헤드

여드름 씨가 커지면서 하얗게 둥근 원형을 유지하고 부위의 각질이 두꺼워져 모공의 입구가 실제는 미세하게 열려 있으나 알맹이가 커서 쉽게 배출되지 못하고 마치 닫힌 것처럼 보여서 닫혀진 여들금 closed comedo라고 하며 각질제거로 comedo추출이 용이하다

2) 블랙 헤드

화이트 헤드가 시간이 지나 알맹이가 좀더 커져 내부 압력에 의해 피부 표면이 열리면서 알맹이의 공기가 접촉된 부분에 멜라닌 색소가 전달되어지고, 피지가 산화되어 검게 보이게 된다. 모공이 열려 있다고 해서 열려진 여드름 open comedo라고 한다. 관리측면에서 보면 밖으로 알맹이가 배출되어지면 그 여드름은 더이상의 문제를 일으키지 않기에 가장 순한 여드름의 형태이다.

 

2. 화농성 여드름 (inflamed acne)

1) 구진 여드름 (papule)

pimple이라고도 하는데 여드름이 있는 모공내 박테리아에 대한 백혈구의 강력한 식균 작용에 의한 초기 염증 반응으로 난포벽이 파손되고 혈액이 몰려 붉고 팽팽한 느낌이 들며 심한 통증, 소양증, 작열감이 동반되며 입구가 보일질 않는다. 구진이란 습진이나 발진 현상을 가진 일종의 피부염을 뜻한다.

p.s : 모든 자극 인자를 피하고 혈액이 몰리지 않게 차갑게 진정 관리를 하게 되면 일단 염증 반응은 가라앉게 되어서 백혈구의 식균 작용은 완화되고 더 많은 복구 작용이 일어나서 고름이 모공 부위로 올라오게 된다. 만약 자극이 증가되어 염증 반응이 장기화 된다면 경화된 조직이 눈에 띄게 된다.

2) 농포 여드름 pustule

3일 이내의 초기 염증 반응이 진정된 상태로 고름이 피부 표면위로 올라와 끝이 노르스름하며 주변에 혈액이 몰려 선홍색을 띠는데 구진성 여드름에 비해 통증이 완화되며 여드름을 짜게 되면 피고름과 함께 비교적 원형이 보존된 알맹이가 약간의 점액질에서 묻어 나온다.

3) 소결절 여드름 nodule

구진 여드름이 악화인자에 의해 화농 반응이 발전되면 난포벽이 더 깊게 밑으로 파열되어 겉 통증은 없으나 살짝 건드려보면 욱씬거리는 속 통증이 생기며 검붉은 색의 주변 조직의 경화로 딱딱한 느낌을 주며 입구가 보여 c.e(여드름 짜내기)를 해보면 검붉은 피고름과 함께 큰 알맹이 1개와 작은 알맹이 1-2개를 볼 수 있는데 난포벽 파열이 스스로 치유되거나 휴지기가 될 때까지 화농은 반복 재발되고 적절히 관리를 하지 않을 경우 평생 지울 수 없는 여드름 흉터를 가지게 된다.

 

4) 낭포 여드름 cyst

강력한 백혈구의 식균 작용에 의해 난포벽이 다 터져 버려 고름으로 가득차서 크고 말랑말랑하며 통증이 없고 검푸른 빛을 띠며 입구가 안보이고, c.e후 티슈에는 작은 알맹이 3-4개가 끈적끈적한 피고름과 함께 묻어 나온다. 몇 개의 난포가 포도송이처럼 연결되어 크기가 조금 큰종기성 여드름이며 흉터를 남길수 있다.

 

화농되어지는 기전에 따른 여드름의 형태를 분류했는데 화농반응을 일으키는 것은 유전적으로 난포벽이 약하거나 혹은 난포벽을 치유하는 복구 능력이 떨어지며 후천적으로는 피지를 상대적으로 공급하여 민감한 반응을 일으키고 난포벽 파열을 촉진하거나 복구 능력을 저하시킬 때 일어난다. 자각 증상으로는 가려움 붉음 부종 통증이 생기며 형태가 불룩 솟아 올라서 속 통증을 가지며 염증 반응에 의해 납작해지며 부드러움이 순서대로 나타난다.

                                                            - 하얀얼굴예쁜몸매 여드름 칼럼 정영란 원장 -